前言
在診間遇到的患者中，最常聽到的話就是：「院長，我的意志力好像太薄弱了。一到下班時間，我就會不由自主地走向便利商店。」
每當聽到這樣的煩惱，我都感到非常惋惜。食慾並非單靠忍耐就能解決的意志力問題。它是我們身體的荷爾蒙節奏與代謝狀態所發出的強烈生存信號。
不是意志力的問題，而是身體的信號
加班結束回家的路上，腦子裡想著沙拉，手卻已經在打開外送 App 了嗎？這並不是因為你軟弱。很有可能是因為極度的壓力導致處於肝氣鬱結的狀態，身體正在要求補償。
在這份指南中，我將深入探討大家感興趣的食慾抑制劑與注射劑的真相，以及為什麼溜溜球效應總是反覆發生。我以前在減肥時也經歷過許多試錯，因此比任何人都了解那種迫切感。希望這篇文章能成為各位最後一次減肥的里程碑。
哪些人會進行這樣的搜尋？
最近觀察我們韓醫院的就診數據，發現情況與以往有些不同。雖然 20 到 40 歲的女性依然佔多數，但因健康檢查收到代謝症候群警訊的 3040 男性比例也顯著提升。
30多歲上班族，加班與暴食的惡性循環
最常見的案例是像入職後體重急劇增加的行銷代理。當頻繁的聚餐和加班打破生活規律時，身體為了補充能量會渴望更強烈的刺激。雖然辦了 6 個月的健身房會員並囤積雞胸肉，但最終還是陷入深夜煮泡麵的循環。
產後走樣的身心
許多產後媽媽即使過了 6 個月仍無法恢復到以前的身材，因而感到焦慮。因為靠甜食紓解育兒壓力，不知不覺中出現了 糖成癮 的症狀。這類人群擔心西藥會對身體造成負擔，因此往往會尋求更安全的替代方案。
更年期後的發福困擾
步入 50 歲後，基礎代謝率下降，加上膝蓋或腰部疼痛導致運動困難的人也不在少數。因為即便吃得少也會發胖的 脾虛 症狀，對飲食控制的強迫感雖然增加了，但到了用餐時間卻失去控制力，進而感到憂鬱。每當我在診間聽到這些故事，我也會感同身受並一同思考對策。
為什麼會發生這種現象 — 西醫觀點
西醫調節食慾的方式大致分為兩種：刺激大腦，或是模仿消化荷爾蒙。
刺激中樞神經的食慾抑制劑
最常開立處方的 芬特明 (Phentermine) 或芬美曲秦 (Phendimetrazine) 系列藥物會強制刺激交感神經。這會讓身體處於「戰鬥或逃跑反應」狀態。原理就像在與獅子搏鬥時，不會感覺到飢餓一樣。
- 機制：促進去甲腎上腺素等神經傳導物質釋放
- 副作用：不眠（失眠）、心悸（悸動）、口乾（口乾）、手抖、焦慮感
但這只是短期的權宜之計。長期服用會產生耐藥性，必須增加藥量，且一旦停藥，被壓抑的食慾容易爆發，產生反彈現象。
GLP-1 類似物與注射劑
最近流行的 善纖達 (Saxenda) 等注射劑則略有不同。它的作用與人體內產生飽足感的荷爾蒙 GLP-1 相似。透過減緩胃部排空食物的速度，讓人不容易感到飢餓。
然而，這類藥物也常出現噁心或嘔吐等消化系統不適。由於是利用藥物強制干預荷爾蒙系統，因此與恢復身體自我調節能力仍有一定的距離。
為什麼會發生這種情況 —— 韓醫觀點
在韓醫學中，食慾過盛不被視為單純的習慣，而是由臟腑失調引起的病理狀態。大致可以分為三種類型。
1. 胃部熱氣過盛的胃熱型
這是燃燒食物的火勢過於強旺的狀態。在韓醫學中，這被稱為消穀善飢。即使吃了東西也很快就感到飢餓，胃裡有種空虛感。這類人傾向於喜歡冷食，且常有口乾舌燥的傾向。
2. 壓力轉化為食慾的肝鬱化火型
因壓力導致肝氣鬱結時，會轉化為「火」。為了熄滅這股火，會不斷地攝取食物。這就是俗稱的「壓力性暴食」。特徵是胸口悶、容易煩躁，特別是在生理期前後，食慾完全無法控制。
3. 因體力不足而尋找甜食的氣血虛弱型
當身體能量嚴重不足時，我們的大腦會要求能最快產生能量的「糖分」。這不是因為肚子餓，而是因為沒力氣才一直想吃甜的。常伴隨脾虛症狀，屬於那種吃得少也會水腫發胖的委屈類型。
我們必須經過這種了解個人身體狀況為何刺激食慾的辨證過程，才能找到根本的解決方案。
常見的嘗試方法及其局限
當您下定決心要減肥時，最先做的事情是什麼呢？但遺憾的是，這些嘗試往往反而會成為毒藥。
市售輔助品的誘惑
很多人會服用含有藤黃果或兒茶素等成分的輔助品。但這正如其名，僅僅是「輔助」而已。對於已經失去平衡的身體，要抑制食慾是遠遠不夠的。因為沒有效果，反而可能成為尋求更強處方藥的跳板，因此需要特別注意。
極度節食與斷食的背叛
- 飢餓訊號：大腦會將飢餓狀態視為緊急情況。
- 誘發暴食：被壓抑的本能必然會以暴食症 (Binge Eating) 的形式回歸。
- 代謝下降：隨著肌肉流失，基礎代謝率會急劇下降。
靠意志力挨餓，最終就像投擲名為「溜溜球效應 (Yo-yo)」的迴力鏢。一旦身體轉變為節能模式，最後可能會變成連喝水都會長胖的體質。
決心只靠運動減肥
如果不控制飲食，只增加運動量會怎樣呢？運動後的補償心理會讓食慾變得更加旺盛。「今天運動了，吃這點應該沒關係吧」的心態反而會阻礙體重維持。運動是為了健康，並不能解決食慾問題。
白鹿潭的理念
白鹿潭韓醫院不會強制刺激大腦興奮。而是專注於透過改善身體的代謝環境，打造出「自然而不覺飢餓的狀態」。
通治方範式與白鹿感肥錠
我們雖然會考慮每個人的不同反應，但基本上相信經過驗證的標準處方的力量。透過現代化重新詮釋如防風通聖散等古典處方的原理，排出體內廢物濕痰並活化代謝。
麻黃的精確運用
在使用作為食慾調節核心成分的麻黃時，我們非常慎重。麻黃鹼成分能適度刺激交感神經以消耗能量，我們會精細地調節濃度，以確保不會產生心悸或失眠等不適感。這就像是在不勉強提高汽車 RPM 的情況下，依然能平穩地加速一樣。
階段式處方與生活指南
為了不讓身體因突然投藥而受到驚嚇，我們將過程分為多個階段：
- 適應期：觀察身體反應，溫和地開始。
- 減重期：將代謝最大化，並穩定地調節食慾。
- 維持期：鞏固荷爾蒙節律，以便在不服藥的情況下也能自我調節。
我們不只是單純提供藥物，還會與您一起思考不會讓血糖急劇上升的飲食習慣以及睡眠模式。因為這樣才能確保停藥後不會出現復胖現象。
自我檢測與注意事項
您是否好奇現在的食慾是正常的，還是已經到了需要治療的程度？如果符合以下項目中的 3 個以上，就必須傾聽身體發出的訊號。
- 明明肚子很飽，卻還是覺得嘴饞而找東西吃。
- 壓力大時，會瘋狂想吃辣味或甜味食物。
- 深夜不吃宵夜就難以入睡。
- 飯後很快就感到飢餓，且全身無力。
- 曾因服用減肥藥而出現心悸或嚴重失眠。
- 最近一年內經歷過 2 次以上的復胖現象（溜溜球效應）。
注意事項
絕對不可服用在網路上非法流通的食慾抑制劑或來源不明的減肥韓藥。在未確認自身辨證狀態的情況下盲目服藥，就像是在沒有機油的情況下猛踩油門。請務必諮詢專家，獲得適合自己身體節奏的處方。
結語 — 從微小的實踐開始
請不要太討厭無法控制食慾的自己。那不是你的錯，只是疲憊的身體發出的迫切信號。
不要試圖在今天立刻改變一切。首先，請嘗試從飯前慢慢喝一杯水開始。如果獨自煩惱感到吃力的話，請隨時向我們尋求幫助。
為了讓各位的身體能再次找回原有的節奏，我崔連承會在診室裡與您一同思考並為您指引方向。我衷心為您的健康轉變加油。