斑块状银屑病, 钱币状湿疹, 玫瑰糠疹

在上一篇文章中，我们提到仅凭肉眼难以鉴别非典型丘疹鳞屑性疾病。查看上一篇文章

皮肤镜的应用

为了准确诊断，会使用组织活检或皮肤镜。皮肤镜可以将皮肤放大10到100倍甚至更多来观察。

银屑病的特征 - Auspitz征

19世纪后期，捷克裔Auspitz首次报道了银屑病呈现点状出血的现象。

可以看到背景皮肤上泛红的丘疹以及覆盖着白色鳞屑。剥离鳞屑后，会出现明显的点状出血，这被称为Auspitz征。

Bernhard, J. D. (1990). Auspitz sign is not sensitive or specific for psoriasis. Journal of the American Academy of Dermatology, 22(6), 1079–1081. doi:10.1016/0190-9622(90)70155-b

银屑病的组织学特征是由于真皮乳头伸长，导致出现点状出血的形态。这在临床上具有重要参考价值。

玫瑰糠疹的特征 - 衣领状脱屑

在玫瑰糠疹中，丘疹上会形成鳞屑，并呈现衣领状脱屑的形态。

Chuh, A. A. (2001). Collarette scaling in pityriasis rosea demonstrated by digital epiluminescence dermatoscopy. Australasian Journal of Dermatology, 42(4), 288–290. doi:10.1046/j.1440-0960.2001.00538.x

其表现为病变中央区域容易脱落，而仅在边缘区域残留鳞屑。通过皮肤镜可以更清晰地观察到这一特征。

其他疾病的特征

斑块状银屑病和钱币状湿疹也分别显示出各自特有的鳞屑模式。在扁平苔藓中，Wickham纹呈树枝状分布。

即使不进行组织活检，通过望诊也能获得有意义的信息。掌握典型的模式很重要，若预后不佳，可能需要进行组织活检。

补充资料

如需了解更多信息，请参考Dermoscopy in General Dermatology: A Practical Overview。

总结

• (1) 近距离观察，可能大有不同