Viêm ruột đã khỏi rồi, tại sao ruột vẫn còn khó chịu? | Hội chứng ruột kích thích vs Viêm ruột

Hội chứng ruột kích thích vs Viêm ruột, và những điều tồn tại ở giữa

1. Sự khó chịu quen thuộc, chẩn đoán xa lạ

Xin chào, đây là Phòng khám Đông y Baekrokdam. Hôm nay, chúng tôi sẽ đề cập đến một chủ đề mà nhiều người trải qua nhưng lại không được giải thích rõ ràng. Chắc hẳn đã có lúc bạn trải qua điều này: Sau khi bị viêm ruột, tiêu chảy ngừng, sốt giảm, nhưng vài ngày sau vẫn còn đau bụng, khi ăn, bụng vẫn sôi ùng ục, cảm giác đi vệ sinh không dứt điểm. Bệnh viện nói rằng viêm ruột đã khỏi hoàn toàn, nhưng từ góc độ của bệnh nhân, vấn đề là “cảm giác chưa hề kết thúc”. Trong trường hợp này, liệu chúng ta có nên xem triệu chứng này là sự tiếp nối của viêm ruột không? Hay nó đã chuyển sang bệnh rối loạn chức năng ruột, tức là IBS rồi?

2. Viêm ruột và IBS, chúng khác nhau ở điểm nào và như thế nào?

Trước hết, hãy cùng phân biệt những điều cơ bản nhất. Viêm ruột là một bệnh viêm nhiễm do vi khuẩn, virus hoặc độc tố từ bên ngoài xâm nhập gây ra. Có nguyên nhân rõ ràng và trong hầu hết các trường hợp, sẽ hồi phục trong vài ngày. Ngược lại, Hội chứng ruột kích thích (IBS) là tình trạng không có bất thường đặc biệt nào khi khám xét nhưng lại bị đau bụng, đầy hơi, tiêu chảy hoặc táo bón tái đi tái lại. Không có tổn thương thực thể, mà là một trạng thái mất cân bằng về chức năng. Viêm ruột thường kèm theo sốt hoặc tiêu chảy cấp tính, còn IBS có đặc điểm là đau bụng liên quan đến căng thẳng hoặc bữa ăn, cảm giác đi ngoài không hết, và tiêu chảy xen kẽ táo bón. Do đó, thông thường viêm ruột được chia thành cấp tính, và IBS là mạn tính.

3. Tuy nhiên, thực tế không đơn giản như vậy

Tuy nhiên, khi quan sát bệnh nhân thực tế trong lâm sàng, chúng ta nhận thấy rằng việc phân chia hai tình trạng này một cách rõ ràng là khó khăn. Sau khi bị viêm ruột, không phải tất cả các triệu chứng đều biến mất hoàn toàn mà thay vào đó, các triệu chứng như khó chịu ở bụng, ruột nhạy cảm, và phản ứng với thức ăn trở nên nhạy bén hơn vẫn còn và kéo dài trong vài tuần, thậm chí vài tháng. Lúc này, bệnh nhân bối rối. “Viêm ruột vẫn chưa khỏi ư?” “Liệu tôi có bị IBS không?” Thực tế, trạng thái này là một khái niệm hoàn toàn có thật. Đó chính là PI-IBS, hay còn gọi là Hội chứng ruột kích thích sau nhiễm trùng (Post-Infectious IBS), một khái niệm trung gian.

4. PI-IBS, đâu đó giữa viêm ruột và IBS

PI-IBS đúng như tên gọi là hội chứng ruột kích thích phát sinh sau viêm ruột. Ngay cả khi viêm ruột đã khỏi hoàn toàn, trong quá trình đó, nếu niêm mạc ruột bị tổn thương, hệ vi sinh vật đường ruột mất cân bằng, hoặc hệ thần kinh ruột phản ứng quá mức, các triệu chứng IBS chưa từng có trước đây có thể bắt đầu. Giống như khái niệm "Hậu COVID" xuất hiện sau đại dịch COVID-19, các di chứng còn lại sau nhiễm trùng không chỉ giới hạn ở đường hô hấp hay mệt mỏi. Ruột cũng vậy. Viêm đã biến mất, nhưng di chứng của nó vẫn có thể kéo dài về lâu dài.

5. Tại sao có người bệnh kéo dài, có người lại nhanh khỏi?

Vậy tại sao tình trạng chậm hồi phục này không xảy ra với tất cả mọi người? Có một số yếu tố tác động. Thứ nhất, là thể chất cơ bản. Những người vốn có đường ruột nhạy cảm và dễ bị ảnh hưởng bởi căng thẳng thì có xu hướng hồi phục chậm hơn và triệu chứng kéo dài hơn sau viêm ruột. Thứ hai, là khả năng phục hồi của hệ thần kinh tự chủ. Nếu là người mà chức năng tiêu hóa giảm mạnh khi bị căng thẳng, thì sau căng thẳng do viêm ruột, nhu động ruột cũng không dễ dàng phục hồi. Thứ ba, thành phần vi sinh vật đường ruột khác nhau. Có người sau viêm ruột, cân bằng vi sinh vật phục hồi nhanh chóng, nhưng có người thì tình trạng loạn khuẩn kéo dài, dẫn đến quá trình lên men và sinh khí trong ruột tiếp tục diễn ra. Khi các yếu tố này kết hợp lại, ngay cả khi viêm ruột đã kết thúc, tình trạng có thể chuyển sang IBS.

6. Quan điểm Đông y – Bệnh đã kết thúc nhưng quá trình hồi phục thì chưa

Đông y cũng đã nhận thức vấn đề này từ lâu. Trong cổ thư "Thương Hàn Kim Quỹ", có khái niệm 'Dư bệnh' (餘病). Nghĩa là bệnh đã khỏi, nhưng trạng thái bệnh lý còn sót lại vẫn tồn tại trong cơ thể. Sau viêm ruột, có thể xuất hiện nhiều thể bệnh khác nhau như Khí hư, Thấp nhiệt, Đàm ẩm, Can tỳ bất hòa. Lúc này, không chỉ là quản lý vệ sinh hay giải độc như điều trị viêm ruột thông thường, mà là liệu pháp toàn thân giúp tăng cường khả năng hồi phục của cá nhân. Điều quan trọng ở đây là từ thời điểm này, việc điều trị cần chuyển hướng từ bệnh lý nhiễm trùng đơn thuần sang phục hồi sự mất cân bằng chức năng và điểm yếu về thể chất.

7. Chiến lược điều trị – Thiết kế phục hồi là cốt lõi

Vậy thì chúng ta nên tiếp cận như thế nào? Đối với viêm ruột cấp tính, trọng tâm đương nhiên là ức chế viêm, bổ sung nước và loại bỏ mầm bệnh. Nhưng trong giai đoạn hồi phục, hướng điều trị sẽ khác.

• Thuốc Đông y để bảo vệ niêm mạc ruột (ví dụ: Hoàng Liên Giải Độc Thang, biến thể Sinh Khương Bán Hạ Thang)
• Châm cứu để điều hòa nhu động ruột và giảm tính nhạy cảm của nội tạng
• Hít thở bụng, xoa bóp ruột để giảm căng thẳng vùng bụng
• Điều chỉnh chế độ ăn để tái cân bằng vi sinh vật đường ruột

Và quan trọng hơn cả là kiểm soát căng thẳng. Cốt lõi của IBS là trục ruột-não. Bởi vì đây là một cấu trúc mà sự dao động cảm xúc được truyền thẳng đến ruột, nên không có sự hồi phục của tinh thần thì cũng không có sự hồi phục của ruột.

8. Viêm ruột và IBS không phải là một đường ranh giới đứt đoạn

Tóm lại, viêm ruột và IBS rõ ràng là khác nhau, nhưng trong thực tế, có vô số vùng xám tồn tại giữa chúng. Đặc biệt, nếu là người mà các triệu chứng đường ruột vẫn tiếp diễn sau viêm ruột, thay vì chỉ xem đó là “viêm ruột kéo dài”, thì thường cần xem đó là “tình trạng khả năng phục hồi bị trì hoãn và chức năng bị suy yếu”. Nếu viêm ruột đã kết thúc, nhưng đường ruột của bạn vẫn chưa hồi phục hoàn toàn, thì đây chính là thời điểm cần có một kế hoạch phục hồi ruột.

#Viêmruột #Hộichứngruộtkíchthích #IBS