こんにちは。白鹿潭漢方医院です。

食事をするたびに胃がむかむかして、胸の奥まで熱いものが上がってくるように感じたことはありませんか？

病院に行って胃の内視鏡検査も受けたけれど、「胃炎はありません」「問題ありません」と言われたのなら、もう少し複合的にアプローチしてみる必要があります。

今日は、食後の胃もたれ・胸焼けという馴染みのある症状の裏に、どのような原因が隠されているのか、一つずつ解き明かしていきます。

1. 胃のむかつき・胸焼け、一体なぜ起こるのでしょうか？

患者さんがよくこのように仰います。

「胃が焼けるようです」

「胸がカーッと熱くなります」

「酸っぱいものがこみ上げてきて、喉まで焼けるような感じがします」

これらの表現はほとんどの場合、胃酸が食道に逆流したり、胃酸が胃粘膜を過度に刺激するときに感じる感覚です。しかし、その理由が単に胃酸が多いからではないということが重要です。

2. 胃のむかつき・胸焼けが起こる「時間」によって異なります

胃のむかつき・胸焼けが食後いつ現れるのか、まずこれをチェックする必要があります。

食後すぐにむかつく/焼ける感じがある場合：食事の内容物自体が括約筋を刺激し、胃酸が食道に逆流する、初期の逆流性食道炎のパターンである可能性があります。
食後30分～1時間後からむかつく/焼ける感じがある場合：胃酸分泌がピークに達し、胃内圧が上昇し、逆流がひどくなる時期です。これは典型的なGERD（胃食道逆流症）の症状です。
食後2時間以上経ってもむかつく/焼ける感じがある場合：胃の排出が遅延し、食物が長く胃に留まり、胃の内容物が食道へ上がってくる、胃内容物停滞や機能性胃腸障害の可能性もあります。

胃のむかつき・胸焼け＋酸っぱいげっぷが多い：典型的なGERD（胃食道逆流症）の可能性が高いです。
胃のむかつき・胸焼け＋空腹時にひどくなる：胃酸過多や粘膜防御機能の低下によって起こる胃炎の可能性が高いです。
胃のむかつき・胸焼け＋喉に頻繁に不快感がある、または声がかすれる：食道上部まで影響を与える非定型逆流（LPR：咽喉頭逆流症）も疑われます。
胃のむかつき・胸焼け＋内視鏡は正常なのに症状が繰り返される：これは機能性ディスペプシア（食後愁訴症候群型、EPS型）または知覚過敏状態である可能性があります。

薬はPPI（プロトンポンプ阻害薬）、制酸剤、消化管運動促進剤など様々に使用できますが、それよりもっと重要なのは次のことです。

こういったことを記録してみて、生活パターンから調整してみることが実際に大きな効果をもたらします。そして、機能性の場合には、単に胃酸を抑制するだけでなく、知覚過敏を軽減し、胃腸の自律神経を安定させる方向でアプローチする必要があります。

胃のむかつき・胸焼けは、単に胃酸だけの問題ではありません。胃酸分泌、胃底部機能、食道括約筋の状態、胃の排出速度、そして感覚過敏度まで、すべてが合わさった結果として現れる症状です。

繰り返されるようなら、内視鏡検査の結果だけで見過ごさずに、食後いつ、どのような感覚で、どのような食べ物で現れるのかを一度正確に書き出してみてください。それが治療の手がかりになります。

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